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什么是非酮症高渗性昏迷0【消息】

发布时间:2020-09-16 19:28:05 阅读: 来源:割炬厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病非酮症性高渗性昏迷,是以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和不同程度的神经精神症状为主要临床表现,而无明显酮症酸中毒。死亡率高达40%~70%,必须及早诊断和治疗。

常见的诱发因素有:感染、胃肠疾病、急性胰腺炎、急性心肌梗塞、脑血管意外、肾功能减退和胃肠功能紊乱如呕吐、腹泻、不进食水等加重失水和高渗状态,摄人糖过多或不适当地补充葡萄糖。服用引起血糖升高和失水的药物,如噻嗪类利尿剂、心得安、糖皮质激素、苯妥固钠等,或因腹膜透析、血液透析而失水。

本症多见于60岁以上的老年人。约2/3病人没有明确的糖尿病史,有糖尿病史者又多为Ⅱ型轻症糖尿病及少数Ⅰ型糖尿病。本病起病隐匿而缓慢,早期往往见原糖尿病症状如烦渴、多饮、多尿、乏力等加重,伴食欲不振、恶心、呕吐和腹痛等。1~2天后病人出现表情迟钝、嗜睡,1~2周后渐渐进入昏迷状态。病人常以神经系统症状为突出表现,可出现嗜睡、幻觉、烦躁、定向障碍、癫痫样发作、精神失常,逐渐进入昏迷。主要体征为严重失水征,如皮肤干燥和弹性降低、舌唇干燥、眼球凹陷、呼吸浅快、心率增快、低血压或休克、四肢厥冷、末梢发绍、高热,以及轻重偏瘫、失语及巴彬斯基征阳性等神经系统体征。血糖极度升高,常大于33.3毫摩尔/升(600毫克/分升),甚至可达83.3~266.5毫摩尔/升(1500~4800毫克/分升),血钠常大于145毫摩尔/升,有时可达180毫摩尔/升,但有时也可正常或偏低。血浆渗透压常大于350毫渗透分子/升,有时可达450毫渗透分子/升以上。如双氢克尿塞、苯妥因钠、糖皮质激素、心得安,或因腹膜透析、血液透析而致失水,要防止误用葡萄糖液静脉滴注及服用鲜橘汁过量而致血糖升高。

当遇有原因不明的昏迷、严重脱水病人时,要想到本症的可能。如糖尿病人出现嗜睡、神志淡漠等症状时,应及时送急诊或住院治疗。

(实习编辑:谢运胜)

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